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肉毒毒素 ABO / Dysport 剂量参照Speywood 单位；点击展开

单位提示：本图谱肉毒剂量以 onabotulinumtoxinA（onaA）为主口径。abobotulinumtoxinA（aboA，Dysport / Alluzience 家族）使用 Speywood 单位，各产品单位不可直接互换；下表为 Alluzience 共识中的分区参照，不建议用单一倍数机械换算。

适应证	onaA 主口径	aboA / Alluzience（Speywood）	注射点参照
眉间纹	12-40 U（典型约 20 U）	总 50 U：降眉间肌 10 U + 每侧皱眉肌头 10 U + 尾 10 U	5 点；1 降眉间肌 + 每侧 2 皱眉肌
鱼尾纹	每侧 6-15 U	总 30-60 U，每点 5-10 U（每侧 15-30 U）	每侧 3 点环外眦；重者可 6 点，偏内低剂量避颧肌
额纹	8-25 U	总 20-40 U，每点 2.5-5 U	4-8 点；距眶上缘 ≥2 cm，避额肌下部
提眉（外侧）	1-6 U	总 20-40 U，每点 5-10 U；WIFI 点皮内 2.5 U	眉尾 pars orbicularis + 额肌外侧；pars orbicularis 进针约 6 mm
下睑细纹	每侧 0.5-2 U	总 5-6 U，每点 1-2 U（每侧 2.5-3 U）	睫毛下 2-3 mm，1-3 点；回弹测试 <2 s 方可
开眼	每侧 0.5-1 U	总 4-6 U，每点 1-2 U	下睑近睑缘 2-3 个浅表点
鼻背纹	4-8 U（高至 10 U）	总 10-20 U，每点 2.5-10 U	鼻肌横部 1-3 点
鼻尖下垂	2-6 U	鼻棘 1 点 10 U；LLAN 亢进则每侧鼻翼旁 1 点 × 10 U	鼻棘深部、垂直进针
口周细纹	1-5 U	总 4-12 U，每点 1-2 U	唇红缘上 4 对称点；外侧点距口角 ≥1.5 cm
口角下垂（降口角肌）	每侧 2-4 U	总 5-10 U	降口角肌 1-2 点，口角外 1 cm、下 1 cm；捏肌进针
咬肌肥大	总 15-40 U	每侧 40-80 U，每点 5-10 U	每侧 3-5 点金字塔；耳屏-口角线下，避颧肌
颏肌（橘皮颏）	4-10 U	每点 5-10 U	中线近下颌缘 1-3 点，深部，向下偏外避降下唇肌
颊凹线 / 笑肌高张	onaA 无专条	每点 1-2 U	口角结节后 ≥1 cm，每侧 1-2 点，皮内 + 填充协同
颈阔肌带	每带 6-12 U（最大 60 U）	典型总 100 U；每带约 20 U，每 2 cm 5-10 U	坐位捏带，自下颌缘起每 2 cm 一点至带中段，浅肌内
前胸纹	onaA 无专条	最大总 120 U，每点 2.5-5 U	按胸大肌皱纹；共识不常规推荐，必要时与颈阔肌带同治

眼周术前功能筛查：眉间、额部、提眉、鱼尾纹或下睑等眼周肉毒治疗前，应评估眉位、上睑皮肤冗余、闭眼功能与 Bell 现象、泪膜 / 干眼症状及既存睑位异常。闭眼不全、面神经麻痹、神经营养性角膜病、明显干眼或睑外翻者，发生功能性并发症的风险更高，应谨慎评估。

眼周安全边界：警惕上睑或眉下垂、闭眼不全与暴露性角膜病、泪泵受损所致流泪，以及罕见的毒素扩散至眼外肌所致复视；内眦附近应避开可见血管，尤其内眦角静脉。本节用于医美眼周安全评估；眼睑痉挛、半面痉挛归入治疗性眼科适应证。

来源：Alluzience 国际共识 ASJ 2024，DOI 10.1093/asj/sjad222；咬肌综述 Kundu et al.，DOI 10.1111/jocd.14858；眼周安全性补充 Lanzl et al. 2026（L3 眼科 CME），DOI 10.1007/s00347-026-02511-y。

针具与钝针选择建议针号 · 路径 · 阻力 · 推注控制

结论：钝针选型从完整轨迹开始。先确定入口、目标层次、终点和推进方向，再确定长度、针号、柔韧性与开口位置。推进时持续感受阻力变化；回撤铺放时同步控制开口朝向、推注压力和单次体积。

主要发现

38-70 mm 针长会跨过多个血管区段

填充注射常用钝针长度约 38-70 mm（1.5-2.75 英寸）。49 具遗体的多点解剖测量显示，同一条面部或眶周动脉沿程直径差异最高达 23%。一次完整推进可能沿同一血管经过 2-3 个不同直径区段。选择针长时，应同时画出入口、终点、全程层次、相邻血管走行，以及紧密或纤维化区段；针长覆盖计划轨迹即可，避免无目的的远距离探行。

推进方向会改变钝针与血管相遇的条件

在浅表动脉分支、紧密解剖平面或纤维化组织附近，建议采用回撤注射：先将钝针推进至目标远端，再在退出过程中释放材料。面中部和眶周若逆动脉血流方向前进，钝针会逐渐接近更粗的近端血管，相对血管腔径随之变小，可能增加血管损伤或误入血管的机会。

侧孔设计把材料释放方向移到针体侧方

端孔向前释放材料，侧孔从针体侧面释放。侧孔配合回撤注射可提高铺放方向的可控性，并减少推进过程中开口直接朝向血管的机会。实际效果取决于开口朝向、针尖深度、术者手法和个体解剖；使用侧孔时，需要在进入组织前确认开口相对针柄的方向，并在整个回撤路径中维持计划朝向。

阻力与滑移比单个穿刺力数值更接近真实推进

一项遗体实验在 4 具新鲜冷冻遗体及另一具新鲜遗体验证点，比较 22 / 25 / 27 / 30G 钝针与锐针。相同针号下，锐针穿透动脉所需最小力量约 0.1-0.4 N，钝针约 0.5-1.0 N。钝针在鼻唇沟皮下层推进所需力量为 0.5-2.2 N，部分情况下已高于暴露动脉的穿刺力。实验中钝针常从血管上方、下方或侧方滑开，个别血管需要多达 30 次尝试并固定血管后才能进入；锐针无需重复。推进阻力突然升高时，应立即停进并改道，让钝针保留沿筋膜或血管滑开的机械优势。

针号同时改变刚性、活动空间和剂量控制

同类设计中，22G 外径较大，动脉穿刺力和组织推进力更高，针体也更硬；27G 与 30G 外径较小，所需推进力较低，柔韧性和狭窄空间内的活动余量更大。外径示例为 27G 约 0.41 mm、22G 约 0.72 mm。眶下凹、鼻部等紧密区域可考虑 27G 钝针，以获得更大的转向空间；较高的推注阻力也有助于控制单次铺放量。三种钝针品牌的穿刺力差异呈趋势，P=0.061。

选择建议

决策环节	实际怎么用
规划轨迹	记录入口、目标终点、目标层次、推进方向和全程危险结构；针长覆盖这条轨迹，长路径分段复核层次与阻力。
选择针号	密集或狭窄空间优先评估柔韧性与转向余量；组织通道较宽或材料推注要求较高时，同时评估针体刚性、内径和材料流变学。
选择开口	需要定向铺放时评估侧孔设计，并确认开口标记；回撤过程中维持朝向，避免旋转后释放方向失控。
处理阻力	阻力突然升高即停止推进，重新确认层次与方向后再建立路径；避免持续加力穿过固定、分叉或纤维化区域。
控制推注	采用慢速、低压、小量铺放和受控回撤；针具、路径、开口方向和推注动作作为同一套决策执行。

证据与可信度

研究	设计与主要发现	等级
Yi et al. 2025	49 具韩 / 泰遗体双侧、多点血管测量；面部与眶周动脉平均直径约 0.7-2.1 mm，同一血管沿程差异最高 23%。给出静态解剖基线，针号建议仍需临床验证。	L3 解剖
Siperstein et al. 2023	4 具新鲜冷冻遗体、1 具新鲜遗体验证点，3 个钝针品牌、4 种针号，并纳入鼻唇沟活体培训阻力数据；确认同号钝针较锐针更难穿透动脉，滑移、柔韧性和组织阻力直接影响推进。品牌差异 P=0.061，未形成品牌排序结论。	L3 实验
Yordanov 2025	建议将 38-70 mm 针长、完整轨迹、前进 / 回撤方向、端孔 / 侧孔和开口朝向纳入针具选择。依据来自解剖研究、既有共识与临床经验。	L3 专家建议
Goodman et al. 2020	填充剂栓塞性视力丧失风险共识；支持危险解剖、目标层次、慢速低压、小量铺放和受控移动等组合式风险控制。	L2 共识
Yi et al. 2026	血管口径是针具选择的一项信息，尸体数据提供解剖基线；临床决策还需结合动态解剖、手法和个体评估。	L3 专家意见

来源：Yi et al. 2025 尸体解剖研究（L3），DOI 10.1093/asj/sjaf070；Siperstein et al. 2023 针具穿透力研究（L3），DOI 10.1093/asj/sjad149；Yordanov 2025（L3），DOI 10.1093/asj/sjaf229；Goodman et al. 2020 安全共识（L2），DOI 10.1093/asj/sjz312；Yi et al. 2026（L3），DOI 10.1093/asj/sjag086。

临床联合分三类：材料联合（同一部位不同材料分工，如容量 + 肤质）、部位联合（跨部位协同产生整体效果，如眶周框架、外缘骨架提升）、同期分层（按层次顺序铺放，先深后浅、先结构后肤质）。每个组分可点击查看完整方案。

实际注射通常按解剖层次由深到浅推进：深层建立骨性支撑，中层恢复容量与韧带，浅层精修肤质。这套逻辑覆盖多个适应证与部位，并按真实操作顺序组织方案。下图为全面部分层示意，点击任一方案查看六要素详情。